Какие виды депрессивных расстройств существуют?
Знать об особенностях разных видов депрессии полезно как минимум по трем причинам. Во-первых, чтобы не спутать серьезное расстройство с обычной грустью. Во-вторых, чтобы вовремя обратиться к специалисту и конструктивно обсудить с ним свои опасения. В-третьих, чтобы повысить информированность о собственном состоянии и доступных методах лечения. Ниже мы поговорим о том, какие депрессивные расстройства выделяют в современной психиатрии и чем они отличаются друг от друга.
Депрессивный эпизод
Депрессивный эпизод – самая частая форма депрессии. Обычно он длится от двух недель до года. В это время человек пребывает большую часть времени в подавленном настроении, утрачивает интерес к жизни, начинает видеть прошлое и будущее в самых мрачных красках. Физическое самочувствие ухудшается: возникает хроническая усталость, могут появиться проблемы со сном (либо бессонница, либо непроходящая сонливость), изменения аппетита. Эффективность умственной деятельности и способность к концентрации внимания снижается: становится сложно на чем-то сосредоточиться, спланировать работу, запомнить важную информацию. Иногда описанные симптомы сопровождаются чувствами вины, тревоги или страха, а также суицидальными мыслями.
Исход депрессивного эпизода может быть разным. Иногда он полностью проходит после лечения, а иногда – повторяется или перерастает в более тяжелые расстройства. Чтобы не допустить ухудшения, важно вовремя начать терапию и соблюдать все предписания врача.
Рекуррентное депрессивное расстройство
Когда депрессивный эпизод повторяется, говорят о рекуррентном депрессивном расстройстве. Оно протекает в виде сменяющих друг друга фаз – депрессии и нормального настроения. Какое-то время человек чувствует себя полностью здоровым, но затем вновь испытывает спад настроения, апатию и упадок сил.
При рекуррентном расстройстве не все эпизоды протекают одинаково. Какие-то из них могут быть тяжелее и дольше, какие-то – легче и короче. С точки зрения диагностики важно, чтобы в клинической картине не наблюдалось периодов чрезмерного возбуждения и гиперактивности, иначе речь может идти о другом заболевании – биполярном расстройстве.
Дистимия
При дистимии возникают все те же проблемы с ментальным и физическим самочувствием, что и при депрессии, однако они проявляются более мягко и длятся дольше, не менее двух лет. Иногда это расстройство называют «хронической депрессией», а также «хронической субдепрессией» (из-за облегченных симптомов). Часто к нему присоединяются другие болезни, например социальные или специфические фобии. Особо сложные случаи в плане лечения представляет дистимия, которая чередуется с тяжелыми и продолжительными депрессивными эпизодами. При ней человек не только постоянно находится в угнетенном состоянии, но и периодически страдает от обострений заболевания.
Депрессия при биполярном аффективном расстройстве (БАР)
У тех, кто страдает биполярным расстройством, фазы депрессии чередуются с фазами мании. В депрессивном состоянии они испытывают подавленность и бессилие, а в маниакальном – подъем душевных и физических сил, прилив бодрости и радости. На самом деле это состояние не сигнализирует о чем-то хорошем. Оно является болезненным, а в некоторых случаях – опасным. Распознать его легко по внешним признакам. Во время маниакальной фазы человек постоянно находится в приподнятом настроении, много и быстро говорит, не сдерживает себя в проявлении эмоций, отказывается от сна и пищи. Часто наблюдается двигательное возбуждение, суетливость и крайняя отвлекаемость, неспособность заканчивать свои мысли и строить связный рассказ.
БАР подразделяют на два типа в зависимости от того, какие симптомы проявляются во время расстройства. При БАР-I у больного присутствуют фазы мании, а при БАР-II – только фазы гипомании (слегка повышенного настроения, радости от собственного душевного и телесного благополучия). БАР II типа встречается чаще и проще поддается лечению.
При диагностике депрессии всегда принимают во внимание, чередуется ли нормальное и угнетенное самочувствие с возбужденным, так как БАР в каком-то смысле тяжелее, чем другие рассмотренные в статье расстройства. Оно может сопровождаться нарушением связей с реальностью, дезорганизацией мышления и поведения. Впрочем, такие крайние последствия имеют место не всегда. Многие люди, живущие с БАР, ни разу не проходили через маниакальные фазы и не сталкивались с психозом.
Тревожно-депрессивное расстройство
Иногда симптомы депрессии сочетаются с приступами сильного беспокойства или страха, невозможностью расслабиться, ажитацией (двигательным возбуждением). В этом случае речь идет о тревожно-депрессивном расстройстве. Большинство его особенностей связано с психологическим и телесным ощущением тревоги. Человек может бояться чего-то определенного или страдать от необъяснимых дурных предчувствий, которые не связаны с реальной угрозой. Соматически это сопровождается учащенным сердечным ритмом, дрожью, потливостью, частым или затрудненным дыханием, различными неприятными и болезненными ощущениями в теле. При тревожно-депрессивном расстройстве лечение должно быть направлено и на устранение депрессии, и на борьбу со страхом. Обычно для этого используют одновременно психотерапию и фармакотерапию.
Прочие расстройства
В литературе можно встретить упоминания и о других расстройствах: послеродовой депрессии, сезонной депрессии, предменструальном дисфорическом синдроме. Все они по тем или иным причинам были исключены из официальных классификаций, но это не значит, что их никогда не существовало. Например, симптомы послеродовой депрессии по-прежнему встречаются у 10-15 % женщин, которые перенесли беременность и родили ребенка. Нововведения в психиатрической номенклатуре никак не сказались на этом факте. Представления о заболеваниях меняются, а материалы медицинских исследований остаются. Знакомиться с ними не только не запрещено, но и полезно. Это поможет лучше понять свое состояние и более грамотно описать его специалисту.